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1. 去除病因
1.1 脱离接触致病物。
1.2 冲洗:眼部化学灼伤后,必需争取时间,就近取得清水或生理盐
水,分开眼睑充分冲洗结膜囊,至少持续10分钟。注意冲洗液自流压力不
要过大,冲洗要及时、有效。如不合并颜面严重污染或灼伤,亦可采取浸
洗,即将眼浸入水盆中,频频瞬目,效果也好。
1.3 中和溶液的应用:酸性物质灼伤可用2~3%碳酸氢钠;碱性则以2
~3%硼酸, 0.5~1%乙酸、1%乳酸、2%枸橡酸或 3%氯化铵等弱酸性
溶液中和;或结膜下缓冲液注射。理论上这些为理想方法,但实际应用却成
效甚少,一般不作为主要措施,仍以清洁水即时、彻底冲洗为主。
1.4 去除残留化学物: 在急救时,应即去除残留化学物,
尤其要仔细检查结膜穹窿部。石灰伤留下的石灰小粒,可用粘有眼膏的棉
鉴粘取之,待裸眼观无异物时,用 0.37% EDTA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷
灼伤时先用 0.5%硫酸铜溶液洗眼后,再拭除黑色的磷化铜颗粒。
1.5 球结膜放射状剪开和前房刺开术:一般用于严重碱灼伤。目的在
于消退球结膜水肿,改善局部循环,冲去渗入结膜下的化学物及坏死组织,
使房水更新,减少化学物对眼深部组织的进一步损害。
2. 防止虹膜后粘连: 散瞳。
3. 睑球粘连的防治:
①结膜囊玻璃棒分离,每日2~3次。②粘膜移植:适用于较重的结
膜灼伤,而巩膜尚未坏死的病例,可作自身球结膜或口唇粘膜移植,藉以
去除残留在结膜中的化学物质,改善角膜周围血管网的血液供应,预防睑
球粘连。
4. 自家血疗法:
从患者自身静脉抽取1.5ml新鲜血液, 立即注入角膜缘的球结膜下0.5
~1ml即可。隔日或每3日施行一次,7次为一疗程。可刺激机体增强免疫力
,改善局部血循环和营养状况,加速创面愈合。
5. 防治感染:
抗生素滴眼剂,如氯霉素、庆大霉素眼药水等,每日滴眼3~4次。
防止感染,保护创面。必要时可考虑全身抗感染治疗。
6. 糖皮质激素的应用:
近年研究表明,化学灼伤后第一周及第4~5周应用糖皮质激素是安
全的,第2~3周为危险期。碱灼伤后第一周内,口服强的松30mg/d,能
有效地减轻组织的急性损害,减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化造成继
发性青光眼的机会。
7. 维生素C:10%注射剂结膜下注射0.5~1ml,或50~100mg,每日
一次。 口服0.3g/次,每日3~4次,可促使结缔组织的形成,减少角膜溃
疡和穿孔发生率,对组织愈合起一定的作用。
8. 肝素:灼伤后早期结膜下注射肝素,每日一次,每次375u(稀释至
0.3ml),对溶解角膜缘血栓,疏通和恢复血循环, 减少角膜溃疡和穿孔的
发生率具有一定效果。
9. 其它药物治疗:如柠檬酸钠,胶原酶抑制剂,免疫抑制剂以及血管
扩张药物如妥拉苏林等。
10. 严重眼睑畸形者可施行成型术。
所属类别: 放射卫生防护评价、检测与咨询
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